宫颈上皮内瘤变

来源:青岛玛丽妇产总院
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宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。

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宫颈上皮内瘤变的临床表现                                              


CIN一般无明显症状和体征,部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现,正常宫颈也占相当比例(10%~50%),故单凭肉眼观察无法诊断CIN。

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宫颈上皮内瘤变分级                                                          


CIN根据细胞的异型程度也分为三个级别:

①CINⅠ级:相当于极轻度和轻度不典型增生。

②CINⅡ级:相当于中度不典型增生。

③CINⅢ级:相当于重度不典型增生和原位癌。

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宫颈上皮内瘤变检查方法                                                 


阴道镜检查,宫颈活检,宫颈锥切,宫颈环切,细胞学检查,涂抹醋酸肉眼观察(VIA),碘溶液试验

根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法:

1、CINⅠ:约30%CINⅠ发展为HSIL或宫颈浸润癌,因此需切除可见病灶。对范围小、局限的病灶可采用冷冻治疗(有效率约95%);范围较大、病灶扩展到阴道(片状或卫星状),或累及腺体的病变可采用激光治疗(有效率约93%)。病灶切除深度应达粘膜下约6~7mm,以便排除宫颈浸润癌。

对无明显病灶,且可随访者可先按炎症处理,2~3月后重复作宫颈刮片细胞学检查,必要时再次活检。

2、CIN Ⅱ:可用冷冻治疗(有效率约94%左右)。病变范围大可选用激光治疗(有效率约92%)或宫颈锥形切除病灶。

3、CIN Ⅲ:无生育要求者行子宫全切除术。年轻、希望生育者可行宫颈锥形切除术,术后密切随访。


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